角膜塑形鏡：守護孩子視力的“盔甲”，還是潛在風(fēng)險源？

在當(dāng)今數(shù)字化時代，兒童青少年近視問題愈發(fā)嚴(yán)峻，角膜塑形鏡因其在控制近視發(fā)展方面的顯著效果，成為眾多家長的“救命稻草”。然而，角膜塑形鏡并非十全十美，長期配戴可能會對眼表微環(huán)境造成影響，甚至引發(fā)一系列問題。

眼表微環(huán)境是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，由眼表組織、細胞、基質(zhì)、小分子和微生物等組成。角膜塑形鏡直接貼附于眼表，長期使用可能會擾亂眼表微環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

首先，角膜塑形鏡可能會對瞼板腺產(chǎn)生影響。有研究發(fā)現(xiàn)，長期配戴角膜塑形鏡可能會導(dǎo)致瞼板腺萎縮、扭曲和鈣化，使淚液中脂質(zhì)分泌減少，淚膜脂質(zhì)層厚度變薄。這不僅會引發(fā)眼干、眼癢和灼燒感等不適癥狀，還可能為細菌滋生提供溫床，增加細菌性角膜炎等眼部感染的風(fēng)險。

其次，角膜也會受到影響。角膜塑形鏡通過機械壓迫和負壓作用重塑角膜形態(tài)，長期配戴可能會導(dǎo)致角膜上皮細胞變薄，角膜基質(zhì)層厚度變化。這種變化可能會使角膜的生物力學(xué)特性發(fā)生改變，影響角膜的正常功能。

此外，角膜塑形鏡還可能對角膜神經(jīng)產(chǎn)生影響。長期戴鏡會導(dǎo)致角膜基底下神經(jīng)叢的神經(jīng)纖維密度降低，神經(jīng)纖維走向發(fā)生改變，角膜敏感性下降。這可能會削弱角膜的保護機制，延緩角膜傷口愈合速度，增加角膜受損的風(fēng)險。

在細胞層面，角膜塑形鏡的長期使用可能會引起角膜上皮細胞凋亡和壞死。缺氧是導(dǎo)致角膜上皮細胞凋亡的主要原因。此外，鏡片位置不合適、護理液毒性反應(yīng)等因素也可能導(dǎo)致角膜上皮細胞剝脫壞死。

在淚液方面，角膜塑形鏡可能會破壞淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致淚液滲透壓升高和淚液蒸發(fā)速率加快。這可能會引發(fā)干眼癥狀，使眼睛感到干澀、刺痛、異物感等。同時，長期配戴角膜塑形鏡還可能會引起淚液中炎癥因子表達上調(diào)，進一步加重眼表炎癥反應(yīng)。

最后，角膜塑形鏡對眼表微生物菌群的影響也不容忽視。長期使用可能會擾亂結(jié)膜囊內(nèi)正常的菌群穩(wěn)態(tài)，增加致病菌黏附角膜的概率，誘發(fā)微生物角膜炎等嚴(yán)重眼部感染。

為了降低角膜塑形鏡對眼表微環(huán)境的影響，保障孩子的眼部健康，家長和醫(yī)生需要采取一系列措施。首先，在配戴角膜塑形鏡之前，醫(yī)生應(yīng)對孩子的眼表健康狀況進行全面評估，確保孩子適合配戴。其次，定期進行眼表檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。此外，加強眼部衛(wèi)生教育，提高孩子的護眼意識，正確清潔和護理鏡片，避免眼部感染。最后，研發(fā)和應(yīng)用更安全、舒適的鏡片材料，提高鏡片的透氧性和生物相容性，減少對眼表的刺激和損傷。

角膜塑形鏡在控制兒童青少年近視發(fā)展方面具有顯著效果，但其對眼表微環(huán)境的影響不容忽視。家長和醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識到這些潛在風(fēng)險，采取有效措施加以預(yù)防和控制，讓孩子在享受清晰視力的同時，也能擁有健康的眼表微環(huán)境。

參考文獻：于濤瑞,閆春曉,張立軍. 角膜塑形鏡對眼表微環(huán)境的影響研究進展[J]. 中華實驗眼科雜志,2025,43(4):357-363.